Milé kolegyně, milí kolegové,
medicína se stále víc posouvá od obecného k preciznímu, ať už mluvíme o imunologii, neurologii nebo rehabilitaci. Tento týden přinášíme tři témata, která ukazují, že personalizace už není slogan, ale klinická realita.
🧠 NMOSD se přesouvá z oblasti terapeutické frustrace do precizní neuroimunologie. Cílená léčba mění prognózu onemocnění, které ještě nedávno znamenalo vysoké riziko trvalého deficitu.
🚶 Robotická rehabilitace Lexo otevírá novou éru nácviku chůze. Intenzivní, přesně řízený pohyb s objektivní zpětnou vazbou posouvá terapii poruch mobility na vyšší úroveň.
🧬 Imunita v rozlišení single-cell ukazuje, že „one size fits all“ definitivně končí. Detailní mapování buněčných odpovědí přibližuje personalizovanou imunomodulaci běžné klinické praxi.
Každý detail, který dnes pochopíme, může zítra změnit osud pacienta. To je síla moderní medicíny i naše role v ní.
Vaše Dr. Lasso a MUDr. Martin Palička
Vzácné onemocnění, devastující průběh a ještě před pár lety velmi omezené možnosti léčby. Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) je autoimunitní zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, při kterém imunitní systém napadá zejména optické nervy a míchu, nejčastěji prostřednictvím protilátek proti aquaporinu-4 (AQP4-IgG). Klinicky se projevuje těžkými atakami optické neuritidy a myelitidy, které mohou vést k trvalému neurologickému deficitu. NMOSD se ale postupně přesouvá z kategorie „terapeutická frustrace“ do oblasti precizní imunologie. A to je dobrá zpráva nejen pro pacienty, ale i pro Vás, kteří budete rozhodovat o léčbě. [1]
Nejdůležitější informace:
- Nová biologická léčba cílí na imunitní mechanismy NMOSD asociované s AQP4-IgG a komplementem zprostředkovaným astrocytárním poškozením.
- V randomizovaných studiích vedla k významné redukci rizika relapsu oproti placebu.
- Největší benefit byl potvrzen u AQP4-IgG pozitivních pacientů, což podporuje sérologicky řízenou stratifikaci léčby.
- Bezpečnostní profil byl konzistentní s očekáváním pro cílenou imunomodulační terapii.
- Prevence relapsů je zásadní, protože každý relaps zvyšuje riziko kumulativní neurologické disability.
- Data z roku 2026 podporují časnou, biomarkerově řízenou intervenci jako nový standard péče.
Co si o tom myslí Dr. Lasso?
Neurologie se stále více opírá o biomarkery a precizní stratifikaci pacientů. Pokud budeme schopni propojit sérologii, klinický obraz a časnou cílenou léčbu, může být budoucnost NMOSD výrazně méně dramatická.
Roboticky asistovaná rehabilitace posouvá možnosti terapie poruch chůze na novou úroveň. MMN nemocnice v Semilech nyní jako první zavádí nový robotický systém Lexo, který umožňuje intenzivní a opakovaný nácvik kroku při přesně řízené trajektorii pohybu, s možností odlehčení hmotnosti, fixace pánve i využití vizuální a zvukové zpětné vazby. Terapie tak probíhá v bezpečném prostředí a s vysokou mírou objektivizace výsledků.
Systém nabízí škálu režimů od pasivní chůze až po aktivní trénink s prvky virtuální reality. Jaké jsou jeho hlavní přínosy oproti klasické rehabilitaci? Pro které pacienty je nejvhodnější a jak probíhá první terapie? Přečtěte si celý článek a zjistěte, jak Lexo rozšiřuje možnosti moderní neurorehabilitace.
Imunologie znovu ukazuje, že budoucnost medicíny nebude o „one size fits all“, ale o precizním zásahu v pravý čas. Nová studie publikovaná v časopise Nature Immunology přináší detailní pohled na regulaci imunitní odpovědi na buněčné úrovni a naznačuje, že personalizovaná imunomodulace už není vzdálená vize, ale realistický terapeutický směr. A ano, opět se potvrzuje, že imunitní systém je komplexnější než většina vztahů na medicíně. [2]
Jak studie probíhala:
- Autoři využili pokročilé transkriptomické analýzy včetně detailní buněčné profilace ke zhodnocení heterogenity imunitních populací na úrovni jednotlivých subpopulací.
- Proběhla precizní charakterizace buněk v různých stavech aktivace se zaměřením na dynamiku exprese klíčových regulačních genů a signálních drah.
- Výzkum kombinoval experimentální modelové systémy s analýzou lidských vzorků, což umožnilo propojit mechanistické poznatky s klinickou relevancí.
- Hodnoceny byly molekulární mechanismy modulující intenzitu, trvání a rezoluci zánětlivé odpovědi, včetně identifikace potenciálních terapeuticky cílitelných uzlů v regulačních sítích.
Nejdůležitější informace:
- Studie ukazuje, že zánětlivá odpověď není řízena homogenní populací efektorových buněk, ale úzce vymezenými subpopulacemi s odlišnou transkripční signaturou a funkcí.
- Identifikované regulační uzly představují konkrétní terapeutické cíle, které by mohly umožnit modulovat patologický zánět bez globální imunosuprese.
- Data podporují koncept, že klinická odpověď na imunoterapii může být podmíněna přítomností specifických buněčných fenotypů, tedy reálný argument pro imunologickou stratifikaci pacientů před zahájením léčby.
- Dynamika imunitní odpovědi se v čase významně mění, což zpochybňuje statické biomarkery a otevírá prostor pro časově řízené terapeutické intervence.
Co si o tom myslí Dr. Lasso?
Imunologie se čím dál víc podobá datové vědě. Kdo neumí pracovat s komplexními buněčnými mapami, jako by nebyl. Pokud se tyto poznatky podaří převést do klinické praxe, můžeme místo plošného „tlumení imunity“ začít skutečně modulovat konkrétní buněčné dráhy. A to už je medicína 21. století.
Zdroje:
[1] https://www.medscape.com/viewarticle/new-treatment-option-neuromyelitis-optica-spectrum-disorder-2026a10004sb
[2] https://www.nature.com/articles/s41590-025-02412-3
