Ghost organs, PSMA a trik s polohou po sedaci

Milé kolegyně, milí kolegové,

transplantace bez čekacích listin, onkologie pod fluorescenčním světlem a prevence hypoxie bez ventilátoru. Zní to jako sci-fi? 👽 Jenže medicína roku 2025 přináší řešení na všech úrovních. Od high-tech laboratorních orgánů až po low-tech otočení pacienta na bok. 🤭

V tomhle vydání se podíváme na:

👻 Ghost organs: bioinženýrská játra, která už pomohla prvnímu pacientovi.
💡 PSMA-cílenou terapii: když radiofarmaka nestačí, přichází fluorescence.
🧘 Laterální polohu při sedaci: jednoduchý trik, který sníží hypoxii na třetinu.

Medicína je občas geniálně futuristická a jindy až směšně jednoduchá. A právě to je na ní krásné. Příjemné čtení,

Vaše Dr. Lasso a MUDr. Martin Palička

Inzerujte s námi

🗞️ NOVINKA

Ghost organs – budoucnost transplantací už klepe na operační dveře

Každý den v USA zemře 17 lidí čekajících na orgán. Co kdyby však čekací listina nebyla potřeba? Řešením by mohly být takzvané „ghost organs“ – tedy orgány zbavené vlastních buněk a následně osídlené buňkami novými – dnes přechází ze science fiction do fáze klinických studií. A první bioinženýrská játra už pomohla pacientovi v Utahu. [1]

Nejdůležitější informace:

Ghost organ je přirozená bílkovinná kostra orgánu bez buněk, která se osazuje pacientovými nebo dárcovými buňkami, čímž vzniká potenciálně nerejekční transplantát.
Firma Miromatrix vytvořila miroliverELAP® – externí „umělá“ játra ze zbavené prasečí jaterní kostry a lidských buněk, která nyní vstupují do první klinické studie.
Systém byl úspěšně použit u pacienta s akutním jaterním selháním, který nebyl kandidátem na transplantaci – orgán fungoval mimo tělo 48 hodin a imitoval činnost zdravých jater.
Klíčová výzva v oblasti bioinženýrovaných orgánů? Obnovení cévní výstelky – bez funkčního cévního zásobení buňky jednoduše zemřou.

Co si o tom myslí Dr. Lasso?

Jestli jste si mysleli, že orgány z laboratoře uvidíte jen v epizodě Black Mirror, možná vás brzy překvapí realita na JIPce. Pokud seženeme peníze (a někdo odklepne grant), první srdce vypěstované v laboratoři by mohlo tlouct v lidském těle do pěti let. A upřímně? Tělo bez celoživotního koktejlu imunosupresivních léků nezní vůbec špatně.

Chci vědět víc

📊 LDT:

Od radionuklidů k fluorescenci 🧪

Karcinom prostaty je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů u mužů. Stává se proto středobodem zájmu pro to nejpokročilejší, co dnešní medicína nabízí. V hlavní roli? Protein PSMA, ideální cíl pro moderní diagnostiku i léčbu. [2]

📌 Co už máme

PSMA-PET/CT se stal standardem pro přesné zobrazení nádorových buněk, zatímco terapie jako Pluvicto® prodlužují přežití u pacientů s pokročilým onemocněním. Radiofarmaka ale nejsou bez nevýhod – jsou relativně drahá, logisticky náročná a jako každá onkologická léčba – nesou riziko toxicity.

🌟 Co přichází nového z vědecké sféry

Blízká infračervená fluorescence (NIR): umožňuje chirurgům v reálném čase přesně vidět nádor díky fluorescenčním PSMA-ligandům. Výsledkem je potenciálně šetrnější a přesnější výkon. Další studie však budou potřeba k posílení důkazů.
Fototerapie: kombinace PSMA s fotosenzitizéry umožňuje selektivní ničení nádorových buněk pomocí světla.
Bispecifické ligandy: experimentální přístup, který cílí na dvě různé molekuly zároveň, čímž řeší problém heterogenity nádorů a zvyšuje šanci na účinný zásah.

🧭 Co z toho plyne?

Budoucnost PSMA-cílené medicíny nebude stát jen na radionuklidech. Přichází multimodální přístupy, které slibují vyšší účinnost, méně toxicity a přesnější cílení. Zároveň je to ukázka, kam celá onkologie směřuje: k molekulárně personalizované péči.

To mě zajímá

🩺 MEDI-MOOD INDEX

Jak se lékaři a medici cítili v minulém týdnu?

V týdnu 25. 8. – 31. 8. se Medi-Mood index dostal na 2,8 bodů. Předpokládejme, že to zrcadlí nezadržitelně se blížící konec prázdnin. Hlasovalo celkem 24 lidí na Instagramu Po medině.

Co nám sdělili sledující Po medině?

Nikdo nám k tomu žádné podrobnosti nenapsal. Což mluví samo za sebe. Blížící se podzim a začátek semestru asi nepotřebuje žádný komentář. 🤷 Ani přesto není ale hodnocení úplně špatné. Věříme, že si všichni léto náležitě užili a do lavic i nemocnic se vrací nabití novou energií. 🔋

⭐️ PRŮZKUM

Po sedaci na bok. Hypoxie se zredukuje na třetinu.

Hypoxémie u pacientů pod vlivem sedace je stále častější komplikací, která může vést až k resuscitačnímu scénáři. Místo drahých přístrojů, komplikovaných algoritmů a zásahu celého resuscitačního týmu ale možná stačí něco velmi low-tech: převrátit pacienta na bok. Čerstvá randomizovaná kontrolovaná studie z Číny přináší data, která se dají shrnout do jedné věty: laterální poloha je nová prevence hypoxémie. [3]

Jak studie probíhala:

Probíhala ve 14 čínských nemocnicích v létě 2024.
2143 pacientů bylo náhodně rozděleno do dvou skupin: supinační vs. laterální poloha.
Měřila se saturace kyslíkem během prvních 10 minut po extubaci.
Všichni pacienti byli po anestezii, pod vlivem sedace, dostávali O₂ 2 l/min nosní kanylou.

Nejdůležitější informace:

Laterální poloha snížila výskyt hypoxémie o dvě třetiny: 5,4 % vs. 15 %.
Méně bylo i zásahů do dýchacích cest: 6,3 % vs. 13,8 %.
Výskyt těžké hypoxémie (SpO₂ ≤85 %) byl až 7× nižší v laterální poloze: 0,7 % vs. 4,8 %.
Délka pobytu na dospávacím byla kratší o 2 minuty: 38,2 vs. 40,5 min.
Vedlejší účinky? Prakticky žádné rozdíly – jen méně tachykardií v laterální skupině.

Co si o tom myslí Dr. Lasso?

Jasně, anesteziologové tu jsou, ventilátory taky, a oxymetr visí pomalu i na toaletě. Ale právě proto je tahle studie tak zajímavá – ukazuje, že i v perfektně vybaveném prostředí má smysl myslet jednoduše. Laterální poloha není známka lenosti, ale klinické elegance. A místo dalšího algoritmu do guidelines možná stačí připomenout: Ne každý pokrok tkví v umělé inteligenci, občas stačí selský rozum.

Chci znát podrobnosti