Milé kolegyně, milí kolegové,
léto možná svádí ke zpomalení, ale zatímco my si dáváme kafe s ledem a v hlavě řešíme, kam na víkend, medicína mezitím běží sprint. A některé novinky jsou tak zásadní, že si je otevřete i na dece u rybníka.
💉 Dvě aplikace ročně a téměř stoprocentní ochrana před HIV: zní to jako sci-fi, ale je to realita. Jenže s cenovkou, která zavání tím, že bude tahle revoluce opět jen pro vyvolené. Zatímco WHO říká „ano“, mnoho zemí si zatím může říct jen „možná někdy“.
📊 A pokud se vám nechce řešit globální medicínu, zkuste tu lokální. České ambulance totiž mezitím bojují o ekonomické přežití: bez predikcí, bez přehledu a někdy i bez plánu. Ambulanci často neohrožuje nedostatek pacientů, ale nedostatek nástrojů pro řízení výkonů, úhrad a financí.
🧠 A jako desert? Neurochirurgie bez Google Scholar. Výzkum z Cambridgeské univerzity ukazuje, že před osmi sty lety se v Anglii dělaly zákroky na lebce, za které by se nestyděl ani moderní operační tým.
Tak pojďme na to. Ať už čtete na směně, nebo ve stínu u vody – tady je vaše dávka medicíny, která se nebojí změny.
Vaše Dr. Lasso a MUDr. Martin Palička
Inzerujte s námi
Představte si, že místo každodenní pilulky na prevenci HIV stačí jen dvě injekce ročně. Utopie? Ne, realita. Americká FDA v červnu schválila lenacapavir – první injekčně podávaný přípravek pro PrEP, který se aplikuje pouze dvakrát ročně. Jde o gamechanger nejen pro lidi s větším rizikem nákazy HIV, ale i pro celou strukturu prevence v oblasti sexuálního zdraví.
A zatímco vysoce účinný, dlouhodobě působící lék slaví úspěch v USA, WHO ho okamžitě doporučila i globálně. Teď už jen zbývá zajistit, aby se dostal i tam, kde ho bude nejvíc potřeba – a to nebude tak snadné, jak by se mohlo zdát. [1]
Nejdůležitější informace:
- FDA schválila lenacapavir pro HIV‑PrEP 18. června 2025 – pod obchodním názvem Yeztugo
- Klinické studie ukázaly téměř 100 % účinnost u různých skupin – 96 % u cis žen, 100 % u mužů a genderově diverzních osob
- WHO oficiálně zařadila lenacapavir do doporučení pro PrEP – dvakrát ročně aplikovaná injekce má potenciál zásadně zjednodušit preventivní péči na globální úrovni
- Aktuální cena v USA dosahuje 28 000 USD ročně, avšak výrobní náklady naznačují možnost generických verzí za cca 25 USD – klíčový faktor pro implementaci v nízkopříjmových zemích
Co si o tom myslí Dr. Lasso?
Lenacapavir je přesně ten typ technologického zázraku, který bychom v medicíně rádi vídali častěji – efektivní, jednoduchý, elegantní. Ale jak už to bývá, účinnost nestačí. Pokud má jít o nástroj k ukončení HIV epidemie, musí být dostupný všem, nejen těm, kteří si ho mohou dovolit. Bez férové cenové politiky zůstane i ta nejgeniálnější molekula jen hračkou pro bohaté.
Chci vědět víc
📊 LDT:
Excel nestačí. Ambulanci řídí ti, kteří počítají chytře.
Soukromí lékaři v Česku čelí zásadnímu problému: nepředvídatelnost příjmů od pojišťoven. Maximální výše úhrad se totiž stanovuje zpětně, až po skončení vykazovaného období. Pro stabilitu praxe je proto klíčové úhrady průběžně sledovat, přesně je počítat a řídit finance aktivně a strategicky.
- Úhrady se dají spočítat – ale ne v Excelu. Mgr. Bianka Tóthová doporučuje pracovat se specializovaným softwarem, který průběžně sleduje vykázanou péči a predikuje úhrady. Ruční výpočty nestačí.
- Chcete vyšší PURO? Musíte jednat. Pokud jste převzali ambulanci a vykazujete víc než váš předchůdce, požádejte pojišťovnu o administrativní navýšení. Klíčové je doložit vyšší výkonnost a sledovat změny v úhradové vyhlášce.
- Lepší pacientská skladba = vyšší úhrady. Příklad z praxe: PURO ortopeda vzrostlo z 500 Kč na 13 300 Kč za rok jen díky lepšímu rozvržení péče – bez nutnosti navyšovat objem pacientů.
- Vratka pojišťovně? Klid. Dá se rozložit. Většinu vratek lze splácet postupně. Prevence? Pravidelná kontrola výkonů, limity pod dohledem a připravenost reagovat na chyby.
📌 Většina chyb, které vedou ke zbytečným finančním ztrátám, je administrativní povahy – nesprávně kódované výkony, překročené limity nebo nesoulad s úhradovou vyhláškou.
🧠 Finanční stabilita ambulance dnes není jen otázkou medicíny, ale i dat, strategie a know-how. Věnujte řízení financí stejnou pozornost jako péči o pacienty – protože jedno bez druhého nefunguje. [3]
Chci si poslechnout celý díl
Když si představíte středověkou medicínu, možná vám naskočí představa pijavic, amputací bez umrtvení a obecného zoufalství. Jenže výzkum archeologů z Cambridge a University of Dundee ukazuje, že to s tou „barbarskostí“ možná není tak černobílé, jak jsme si mysleli.
Na lebkách vykopaných v Anglii totiž objevili stopy precizních neurochirurgických zákroků, které připomínají moderní praxi. [2]
Jak studie probíhala:
- Analyzovány byly tři lebky ze hřbitova v Northamptonu datované do 10.–13. století.
- Použito bylo CT skenování, 3D modelování a mikroskopická analýzakostí.
- Zásahy na lebkách připomínaly řízené chirurgické trepanace.
- Známky hojení naznačují, že pacienti pravděpodobně zákrok přežili.
- Výsledky byly konzultovány s moderními neurochirurgy pro přesnější interpretaci.
Nejdůležitější informace:
- Trepanace nebyla výjimečnost: vše nasvědčuje tomu, že šlo o poměrně běžnou léčebnou praxi.
- Precizní chirurgické zásahy: jedna z lebek vykazuje známky přesného vyhloubení otvoru srovnatelného s moderní neurochirurgií.
- Překvapivá úspěšnost: známky hojení nasvědčují, že pacient mohl přežít zákrok i několik měsíců.
- Znalosti předávané praxí: léčba byla pravděpodobně založená na praktické zkušenosti, nikoliv na formálním vzdělání.
Co si o tom myslí Dr. Lasso?
Zatímco dnes diskutujeme nad algoritmy rozhodování a validací v randomizovaných studiích, před 800 lety někdo v Anglii zvládl trepanaci lebky tak, že pacient nejspíš přežil. Bez diplomu, ale s neuvěřitelným citem pro anatomii.
Možná nám tenhle archeologický nález připomíná, že lidská tvořivost a schopnost léčby existovaly dávno před moderní medicínou – a že dobrá klinická praxe a zkušenost je k nezaplacení.
Chci znát podrobnosti
Zdroje:
[1] https://www.medscape.com/viewarticle/what-comes-next-after-failure-injectable-hiv-medication-2025a1000ixq?&icd=login_success_email_match_fpf
[2] https://www.sciencedaily.com/releases/2025/07/250716000836.htm
[3] https://www.pomedine.cz/jak-zvladnout-ekonomiku-soukrome-ambulance-s-mgr-biankou-tothovou/
